Метаболический синдром: общее понятие, основные причины, симптомы и признаки, группы риска, принципы терапии

^{Метаболический синдром у мужчины.}

Понятие метаболического синдрома

МС - распространенная патология, которая сопровождается снижением чувствительности клеток к инсулину (гормону, который контролирует уровень сахара в крови). Нарушение обмена глюкозы приводит к тому, что все процессы в организме человека начинают протекать аномально.

Этиологические факторы

Согласно статистическим исследованиям, количество пациентов с болезнью Ривена увеличивается с каждым годом. Этому способствуют неправильное питание, гиподинамия, постоянные стрессы и нервное напряжение, отсутствие нормального отдыха.



Заболеванию наиболее подвержены мужчины старше 35-40 лет. У женщин патология развивается после наступления менопаузы, что связано с резким изменением гормонального фона.

Патогенез

Инсулин - гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Это биологически активное вещество контролирует уровень сахара в крови. Для жизнедеятельности тканям организма необходима глюкоза, которая используется в качестве топлива.

Инсулин активирует специальные рецепторы мембраны, тем самым обеспечивая поступление сахара внутрь клетки.

При повышении резистентности к инсулину глюкоза начинает накапливаться в крови. Чтобы нормализовать показатели, панкреатическая железа синтезирует еще больше инсулина.

Резкое повышение уровня глюкозы и гормона поджелудочной железы приводит к нарушению обмена углеводов, липидов и белков.

Основные причины появления заболевания

Основную роль в развитии МС играет наследственность. Но даже при наличии генетических маркеров не у всех людей развивается подобная патология.

У женщин и мужчин

Спровоцировать нарушения обмена веществ могут такие факторы, как:

• неправильное питание, обилие в рационе простых сахаров и жиров, переедание;
• набор лишнего веса;
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия способствует развитию ожирения и замедлению метаболизма);
• гипертензия (на фоне этого заболевания часто возникает спазм сосудов, в результате чего клетки не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, а течение обменных процессов изменяется);
• нарушение гормонального фона (у женщин во время менопаузы снижается уровень эстрогена, а у мужчин по мере старения тестостерон вырабатывается в меньших количествах);
• неправильное лечение сахарного диабета (употребление слишком высоких доз инсулина);
• постоянные стрессы (влекут за собой нарушения гормонального баланса);
• длительный, неконтролируемый прием тиреоидных гормонов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов, глюкагона);
• апноэ (задержка дыхания во сне приводит к кислородному голоданию тканей мозга, в результате чего усиливает синтез соматотропного гормона - вещества, которое снижает чувствительность клеток к инсулину).

У детей

У детей развитие МС чаще связано с плохой наследственностью. Если оба родителя страдают ожирением, то вероятность появления такого же заболевания у детей составляет почти 60%. Кроме того, к факторам риска относятся неправильное питание, малоподвижный образ жизни.

Признаки и симптомы

МС развивается медленно, симптомы появляются постепенно и часто остаются незамеченными.

Субъективные ощущения

Признаки заболевания пациенты часто списывают на переутомление и погрешности в питании.

Больные жалуются на:

• приступы агрессии и раздражительности, которые усиливаются, если вовремя не поесть;
• постоянную усталость, слабость (глюкоза остается в крови и не усваивается, поэтому клеткам не хватает питания);
• изменение предпочтений в еде (человеку постоянно хочется сладкого, а растительная и белковая еда не вызывает аппетита);
• учащенное сердцебиение;
• боли и жжение в груди (появляются в том случае, если нарушается кровоток в коронарных сосудах);
• приступы тошноты, нарушение координации;
• частые головные боли;
• сухость во рту, постоянную жажду;
• частые запоры;
• повышенную потливость в ночное время.

Внешние проявления

На более поздних стадиях развития появляются внешние признаки.



К их числу относятся:

• абдоминальное ожирение (лишний жир откладывается в зоне живота, вокруг органов брюшной полости, в результате чего формируется характерный «пивной живот»);
• хроническое повышение показателей кровяного давления;
• образование на коже шеи и груди красных пятен.

^{Патогенез метаболического синдрома.}

Классификация и стадии развития

Болезнь Ривена классифицируют в зависимости от наличия таких симптомов, как:

• ожирение по абдоминальному типу;
• наличие сахарного диабета II типа или нарушение чувствительности к инсулину;
• хроническая гипертония;
• гиперкоагуляция;
• подагра;
• дислипидемия;
• жировое перерождение клеток печени;
• ИБС;
• атеросклероз;
• апноэ во сне;
• микроальбуминурия.

Наличие комплекса из хотя бы 3-5 таких компонентов является поводом для постановления диагноза МС.

Патология развивается медленно и постепенно, этот процесс часто длится годами.

Условно течение болезни имеет 3 стадии:

1. Начальный этап сопровождается незначительным, но стабильным повышением уровня глюкозы в крови. При этом заболевания сердца отсутствуют, поджелудочная железа работает нормально.
2. На втором этапе постепенно толерантность к глюкозе нарушается, наблюдается более выраженная гипергликемия и дисфункции в работе поджелудочной.
3. Третий (тяжелый) этап характеризуется развитием сахарного диабета. Часто появляются симптомы атеросклероза.

^{Симптомы гипергликемии.}

Диагностические мероприятия

---

---

При наличии тревожных симптомов нужно обратиться к специалисту. Определить природу и происхождение патологии можно только после тщательной диагностики.

К какому доктору обращаться

Поскольку МС связан с гормональными нарушениями, то курс лечения назначает врач-эндокринолог. Но подобная патология затрагивает разные системы органов. Может понадобиться консультация кардиолога, психолога, терапевта, диетолога, невролога.

Дифференциальная диагностика

Сначала проводятся опрос пациента и общий осмотр. В дальнейшем назначаются лабораторные анализы для того, чтобы определить уровень сахара и инсулина в крови, количество холестерина и триглицеридов.

Инструментальные методы диагностики используются для проверки на возможные осложнения. Измеряется артериальное давление, проводится УЗИ почек и органов брюшной полости, запись электрокардиограммы, ЭХО-КГ.

В некоторых случаях для получения дополнительной информации пациента направляют на МРТ/КТ желез внутренней секреции.

Основы лечения

Терапия при МС обязательно должна быть комплексной и включать в себя прием правильно подобранных медикаментов, изменение образа жизни, постоянный мониторинг состояния организма пациента.

Лекарственная терапия

Препараты подбираются в зависимости от степени проявления тех или иных симптомов. Нормализовать углеводный обмен помогают такие таблетки, как Метморфин, Диабетон, Глюкобай, Диаглинид. Эти лекарства улучшают реакцию тканей на инсулин, снижают уровень липопротеидов и вредного холестерина в крови.

Если на фоне заболевания развивается гипертензия, то в схему терапии включают такие препараты, как Норваск, Энап, Бисопролол, Лизиноприл для нормализации давления.

В том случае, если результаты диеты и физических нагрузок слишком медленные, могут быть использованы препараты на основе орлистата и субутрамина. Эти средства способствуют похудению, но назначить их может только лечащий врач.

^{Лекарственные препараты при терапии.}

Народные средства

Некоторые лекарства можно готовить и в домашних условиях, используя лекарственные растения:

1. Трава иван-чая, люцерны, плоды расторопши и листы березы снижают аппетит, позволяют избавиться от приступов голода.
2. Отвар из арники, имбиря, лаврового листа, шалфея постепенно повышают чувствительность клеток к инсулину.
3. Ягоды черники, настой из створок фасоли способствуют перемещению глюкозы из кровяного русла внутрь клеток.
4. Корень цикория и девясила являются источником растительного инсулина, помогают нормализовать уровень сахара в крови.
5. Отвары из цветков клевера, листов мать-и-мачехи и ежевики способствуют расщеплению жира.
6. Настойки пустырника и астрагала обладают успокаивающими свойствами, нормализуют показатели артериального давления.

Отвары лекарственных растений могут быть использованы только в качестве вспомогательных средств - заменить полноценную медикаментозную терапию с помощью народных рецептов невозможно.



^{Ягоды черники для профилактики заболевания.}

Бариатрическая хирургия

Лечение ожирения при МС является самым важным заданием. Если вес не удается привести в норму с помощью физической активности и коррекции питания, врач может порекомендовать хирургическую процедуру для уменьшения объема желудка и/или тонкого кишечника. После операции пациенту легче перейти на дробное, здоровое питание.

Образ жизни при метаболическом синдроме

С помощью лекарств можно временно нормализовать уровень сахара в крови и показатели артериального давления. Но важной частью терапии является здоровый образ жизни.

В лечебный комплекс стоит включить:

• сбалансированную диету;
• регулярные физические нагрузки;
• отказ от курения, алкоголя, наркотических веществ;
• контроль веса и артериального давления.

Посмотрите список компаний, которые занимаются доставкой готовых рационов питания:

Особенности питания и режим

При подобной патологии важно подкорректировать диету, что помогает нормализовать обмен веществ и избавиться от лишнего веса.

Переход на различные фрукты и овощи

Суточное количество овощей для взрослого человека составляет около 600-700 г, а фруктов - 350-450 г. Эти продукты насыщают организм витаминами и минералами.

Фрукты и овощи содержат много воды, а калорийность их низкая, поэтому их введение в ежедневный рацион способствует борьбе с лишним весом.

При метаболическом синдроме рекомендуется включить в меню помидоры, брокколи, цветную капусту, листовые овощи, огурцы, морковь, а также яблоки, цитрусовые, бананы и свежие ягоды.

^{Овощи для пополнения организма полезными веществами.}

Продукты с высоким содержанием клетчатки

Клетчатка является единственным механическим стимулятором перистальтики кишечника. Употребление этого вещества улучшает процессы пищеварения, устраняет проблемы со стулом, снижает риск развития сахарного диабета, патологий сердечно-сосудистой системы и рака кишечника.

Основным источником клетчатки являются зерновые продукты, поэтому рекомендуется включить в рацион овсяные хлопья, злаковые каши, цельнозерновой хлеб, коричневый рис. Целлюлоза присутствует в составе овощей, фруктов, бобовых.

Хороший холестерин

Ожирение и неправильная диета часто сопряжены с повышением уровня холестерина в крови, что может привести к развитию атеросклероза и прочим заболеваниям.

Поэтому нужно исключить из рациона сливочное масло, сало, жирные сорта мяса.

Но не все липиды являются вредными для организма. Ненасыщенные жиры необходимы для поддержки нормального метаболизма. Чтобы нормализовать уровень холестерина, важно включить в меню рыбу, растительные масла (оливковое, кокосовое, льняное), авокадо, семена чиа, сырые орехи.

Отказ от красного мяса

Врачи рекомендуют отказаться от жирного, красного мяса, т.к. злоупотребление этим продуктом повышает риск развития заболеваний сосудов и сердца.

Компенсировать дефицит белка можно, добавив в меню филе птицы (без кожи), яйца, орехи, рыбу, бобовые, семена. Мясо рекомендуется отваривать, запекать, готовить на пару или на гриле, но не жарить.

Правильный питьевой режим

Для нормального функционирования организму человека нужна вода. Она способствует нормализации обмена веществ, быстрее выводит из тканей токсины, улучшает процессы пищеварения.

В сутки рекомендуется выпивать от 1,5 до 2,5 л чистой, негазированной воды. В качестве напитков подойдут травяные отвары, компоты из фруктов и ягод, но без сахара.

^{Соблюдение питьевого режима.}

Сокращение потребления соли

Соль создает дополнительную нагрузку на почки и задерживает воду в мягких тканях. Это приводит к образованию отеков, повышению артериального давления.

Людям с метаболическим синдромом, болезнями сердца, гипертензией рекомендуется огранить суточное количество соли до 1500 мг.

Чтобы улучшить вкус блюд, можно использовать специи, сухие травы, цедру и сок цитрусовых, растительные масла.

Запрет на трансжиры

Трансжиры негативно сказываются на состоянии всего организма. Поэтому перед покупкой продукта нужно внимательно изучить этикетку. Если в составе продукта присутствуют гидрогенизированные липиды, то от такой пищи лучше отказаться. Из меню нужно исключить маргарин, сливки для кофе, фастфуд, замороженные полуфабрикаты, некоторые конфеты.

Контроль потребления калорий

Поскольку МС часто развивается на фоне ожирения, необходимо избавиться от избыточного веса. Для похудения нужно, чтобы организм терял больше калорий, чем получает вместе с пищей.

Поэтому рекомендуется вести дневник питания.

Резко ограничивать себя и еде или вовсе переходить на жесткие диеты не следует. Безопасной считается потеря 1-5 кг в месяц (в зависимости от изначального веса).

---

---

Физическая активность

Физическая активность полезна для мышц, сердца и сосудов. А гиподинамия является одним из факторов, способным спровоцировать развитие метаболического синдрома.

Различные упражнения

Специалисты рекомендуют отводить под упражнения не менее 30 минут в сутки. Попытайтесь найти тот вид спорта, заниматься которым вам приятно.

Необязательно ежедневно посещать тренажерный зал. Подойдут прогулки на свежем воздухе, плавание, танцы, езда на велосипеде, пробежки, йога, лечебная гимнастика.

Людям с ожирением нужно начинать с простых упражнений и только затем вводить более интенсивные тренировки.

^{Занятия спортом приветствуются.}

Повышение активности обыденных дел

Повысить уровень физической активности можно и за счет изменения привычек. Например, можно пойти в магазин пешком или поехать на велосипеде вместо того, чтобы пользоваться автомобилем.

Откажитесь от лифта в пользу лестниц. Попробуйте активные виды отдыха (походы, катание на роликах, коньках, лыжах).

Сжигание калорий

Похудение происходит за счет дефицита калорий, когда организм расходует больше энергии, чем получает. Поэтому физическая активность так важна во время борьбы с ожирением. Рекомендуется обзавестись специальным фитнес-трекером и вести дневник упражнений.

Дополнительные изменения уровня жизни

Есть и другие факторы, способные спровоцировать обострение МС. Их воздействие нужно свести к минимуму.

Контроль уровня стресса

Постоянные стрессы вызывают гормональные сбои, нарушают течение метаболических процессов, вызывают повышение артериального давления, негативно сказываются на работе сердца. Поэтому следует избегать ситуаций, вызывающих неприятные чувства.

Со стрессом помогут справиться ежедневные медитации, дыхательная гимнастика, занятия с психологом.

Йога

Йога используется не только для укрепления мышц, но и для улучшения концентрации, общего успокоения. Регулярная практика помогает человеку легче справляться со стрессом, что положительно влияет на обменные процессы.

^{Йога для снятия стресса.}

Отказ от алкогольных напитков и сигарет

Курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков приводят к повышению артериального давления, увеличивают риск развития заболеваний сердца, печени, нервной системы. Подобные вредные привычки способны усугубить проявление метаболического синдрома, ускорить развитие патологии.

Профилактические мероприятия

МС тяжело поддается терапии. Намного легче предупредить развитие патологии.

Действия, которые необходимо предпринимать

Чтобы снизить риск развития метаболических расстройств, нужно:

• следить за питанием, включать в рацион свежие фрукты, овощи, отказаться от продуктов, богатых холестерином;
• контролировать вес тела;
• избегать стрессов;
• поддерживать хорошую физическую форму, больше двигаться;
• соблюдать правильный баланс работы и отдыха, избегать перенапряжения;
• постоянно следить за изменением артериального давления;
• регулярно проверять уровень сахара и холестерина в крови, проходить плановые медицинские осмотры.

Чего делать не рекомендуется

При МС или риске его развития не рекомендуется:

• употреблять фастфуд, острые специи, газированные и алкогольные напитки;
• садиться на жесткие диеты или голодать (это лишь введет организм в стрессовое состояние и усугубит ситуацию);
• вести малоактивный образ жизни;
• доводить себя до физического перенапряжения (интенсивность тренировок нужно увеличивать постепенно, т.к. высок риск травмирования мышц, связок, суставов, миокарда).

^{Не рекомендуется употребление фастфуда.}

Возможные осложнения

МС - опасное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к ухудшению состояния здоровья.

Атеросклероз

Повышение уровня холестерина вызывает образование бляшек на стенках артерий. Просвет сосудов сужается, что сопровождается повышением кровяного давления и нарушением трофики нервной ткани и сердца. Тяжелая форма атеросклероза может привести к инсульту или инфаркту.

Нарушение функции почек

На фоне МС нагрузка на почки повышается, а питание тканей из-за замедления кровотока ухудшается. Это может привести к развитию воспалительных заболеваний и нефропатии.

Диабет

МС характеризуется снижением чувствительности клеток к инсулину. Постепенно у человека развивается сахарный диабет II типа.

Синдром поликистозных яичников

У женщин метаболический синдром приводит к нарушению менструального цикла. Иногда на фоне заболевания в тканях яичника образуются множественные кисты. Также наблюдается снижение либидо, повышается риск развития эндометриоза и различных нарушений фертильности.

Проблемы с кожей

Метаболические сбои и нарушение кровообращения приводят к гиперпигментации. Пациенты с МС часто обращаются к врачу с жалобами на повышенную потливость, крапивницу, образование гнойников и сухих корок на коже.