При каких заболеваниях назначается стол №0

Особенности и суть диеты 0

^{Стол 0 — это диета, которую назначают человеку в первые дни после операции.}

Система диет, разработанная профессором М. Певзнером, основоположником российской гастроэнтерологии и клинической диетологии, основана на индивидуальном подходе к питанию людей с разными заболеваниями. К ней относится и послеоперационный стол номер 0, цель назначения которого - повысить общую сопротивляемость организма и обеспечить поступление всех питательных веществ, необходимых для восстановления его функций.


Первый этап продолжается 2-4 дня, второй и третий - столько же или дольше по показаниям. По мере улучшения состояния пациента перечень разрешенных продуктов в меню расширяется.

Работа органов пищеварения облегчается за счет дробного питания (6-8 раз в сутки) и специальной обработки продуктов до щадящего состояния.

Диетой предусмотрено 3 вида ограничений:

1. Термическое. Температура еды и питья в момент употребления должна быть около 45°C. Слишком холодная или горячая пища создает дополнительную нагрузку на ЖКТ, оказывает возбуждающее действие на нервную систему, что недопустимо при повреждениях головного мозга.
2. Механическое. Пища употребляется только в виде бульонов, отваров и желеобразных блюд, затем в меню вводятся жидкие каши и протертые супы. На заключительном этапе допускается более твердая еда, но обязательно в вареном или пареном виде.
3. Химическое. Из рациона полностью или частично исключаются некоторые вещества и продукты, которые трудно перевариваются, стимулируют выработку желудочного сока или газообразование в кишечнике.

^{Особенность диеты 0 заключается в крайне щадящем воздействии пищи на слизистую оболочку пищевода.}

Показания к назначению

Все этапы диеты 0 по очереди обязательно назначают пациентам, перенесшим операции на органах ЖКТ (резекцию желудка, аппендэктомию и др.). В других случаях стол 0а считается даже не диетой в полном ее понимании, а особенным способом питания для людей, находящихся без сознания и не способных принимать пищу самостоятельно.

Бессознательное состояние может наблюдаться после тяжелых отравлений и при острых заболеваниях инфекционного характера, сопровождающихся повышением температуры до критических отметок.

Такую диету применяют и в случае спутанного сознания в результате нарушения мозгового кровоснабжения (например, после инсульта и черепно-мозговых травм).

Химический состав и энергетическая ценность

Для послеоперационного периода характерны активная регенерация клеток поврежденных тканей и образование новых кровеносных сосудов. Раневая поверхность рубцуется за счет синтеза большого количества коллагена, в образовании которого участвуют аминокислоты, а их источником являются белки.

Чтобы ослабленный организм не тратил собственные запасы, а оперированный орган работал в щадящем режиме, стол 0 призван наращивает повышенную потребность в белках постепенно.

Продукты, включенные в меню, содержат следующие легкоусвояемые вещества:

• мальтодекстрин;
• лецитин;
• полиненасыщенные жирные кислоты;
• триглицериды;
• витамины и минералы.

^{Калорийность лечебного питания составит не более 1200 ккал.}

Диета для пациентов (кроме больных неврологического профиля) также отличается введением в рацион повышенного количества жидкости и строгими ограничениями на использование соли.

Основной состав, калорийность и пищевая ценность нулевых столов а, б и в приведена в таблице.

Стол	Режим питания	Температура пищи, °С	Энергетическая ценность, ккал	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Поваренная соль, г	Жидкость, л
0а	7-8 раз в сутки порциями не более 200-300 г на 1 прием	45 °C	750-1000	5-10	15-20	150-200	1-2	1,8-2,2
0б	Порции до 350-400 г 6 раз в сутки	40-50 °C	1500-1700	40-50	40-50	250	4-5	не более 2
0в	Порции до 550 г 6 раз в день	40-50 °C	2200-2400	80-90	65-70	320-350	6-7	1,5

Диета 0а длится не более 3-4 дней, диеты 0б и 0в - от 2-4 дней до нескольких недель по показаниям. С их помощью пищеварительная система в тренировочном режиме подводится к переходу на специализированный стол №1, пребывание на котором может продолжаться от 2 до 5 месяцев.

Разновидности стола

Диета 0а наиболее ограниченная, применяется на первой стадии восстановления после хирургических вмешательств и при некоторых патологических состояниях.

^{Диета 0а - рациональное питание в послеоперационный период.}

Стол 0б с более расширенным списком продуктов является переходным этапом к заключающей фазе 0в, призванной подготовить организм к употреблению привычной пищи.

В меню 0а входят:

1. Вторичные бульоны из легких сортов мяса и птицы. Для вкуса в блюдо по желанию добавляют крупные куски моркови, которые вынимают перед подачей.
2. Кисели из свежих фруктов или ягод без добавления сахара. Кусочки мякоти не должны присутствовать в напитке.
3. Рисовый отвар. Получается после процеживания отваренной крупы в воде (взятых из расчета 1:4).
4. Желе домашнего приготовления. Употреблять разрешается только разведенный водой и застывший сок без целых плодов и кусочков мякоти.

В начале диеты в качестве питья используют очищенную теплую воду и не более 50 г свежевыжатого сока, сильно разбавленного водой (1:3). Любые другие напитки запрещены. Затем по показаниям в меню вводят слабый чай, отвар сухофруктов, настой шиповника.

Стол 0б состоит в основном из разваренных супов, протертых каш, блюд из диетических сортов мясного и рыбного фаршей. В отварную или приготовленную на пару пищу добавляют немного соли. Рацион, состоящий даже из минимума разрешенных продуктов, должен включать разные блюда, чтобы организм пациента мог получить необходимые для скорейшего восстановления витамины, макро- и микроэлементы.

Рацион 0в - завершающий этап диетотерапии, почти не отличающийся от нормального питания по составу, но сохраняющий щадящий режим приготовления блюд.

На него переходят в конце реабилитационного периода, когда функции ЖКТ и других органов уже восстановлены.

Разрешенные и запрещенные продукты

До полной реабилитации пациента правилами стола 0 запрещаются:

• соусы и специи;
• колбасные изделия;
• маринованная, жареная и копченая пища;
• мороженое, шоколад и сладости;
• газированные напитки, крепкий кофе и чай.

Колбасные изделия есть категорически нежелательно.

Из рациона исключают также продукты, усиливающие метеоризм: цельное молоко, белокочанную капусту, горох и другие бобовые. На первом этапе желателен полный отказ от соли, в дальнейшем разрешено солить блюда по минимуму.

Диетические бульоны для питания согласно рациону 0а готовят из телятины, индейки, кролика, куриной грудки без кожи. Желе и кисели - только из свежих ягод и фруктов некислых сортов.

В меню диеты 0б вводятся овощи (картофель, морковь, цветная капуста) и крупы, кроме пшенной и перловой. Мясо и рыба - только в перетертом виде с предварительным удалением костей, сухожилий и жировых прослоек. В меню также вводят измельченные яйца всмятку или подают их в виде белкового омлета, приготовленного на водяной бане.

К перечню ингредиентов, составляющих меню нулевых столов а и б, в диете 0в добавляются кисломолочные продукты, хлеб, печеные яблоки. Разрешены творог и сметана с низким процентом жирности, каши на молоке, фруктово-ягодные фреши, приготовленные из некислых плодов (подаются в разведенном виде). Соки из винограда и овощей запрещены.

Хлеб - не более 100 г в сутки, в виде пшеничных сухарей, которые съедают с первыми блюдами, соками или чаем. Полный перечень запрещенных и рекомендуемых продуктов дает лечащий врач, учитывая общую картину заболевания.

Достоинства и недостатки

Первое время после назначения стол 0 дает организму передышку, помогает ему справиться с болезнью и восстановить функции внутренних органов, но такой способ питания не является полноценным и сбалансированным, поэтому может применяться только короткое время. В дальнейшем рацион становится более питательным, с пищей в организм поступает основная масса необходимых витаминов и минеральных веществ.

^{Печеные яблоки — это идеальный десерт для людей, страдающих гастритами, язвами.}

Нулевые диеты б и в, помимо своего прямого назначения, способствуют общему оздоровлению организма: очищают его от опасных соединений и токсинов, снижают побочные эффекты от медикаментозной терапии.

Примерное меню на неделю

Список блюд стола 0а ограничен и не рассчитан на неделю.

В таблице приведено примерное меню на неделю, составленное согласно рекомендациям диеты 0в.

Прием пищи/День	1	2	3	4	5	6	7
Завтрак	Молочная каша из манной крупы со сливочным маслом, подслащенный чай	2 яйца пашот, кисель из абрикосов	Манная каша на воде со сливками, 1 яйцо всмятку, отвар из сухофруктов	Манная каша на молоке, липовый чай	Геркулесовая каша протертая, 1 яйцо всмятку, чай с лимоном и сахаром	Молочный рис, сливочное масло, чай с лимоном	Геркулесовая каша на молоке, отвар шиповника
Перекус	Творожное суфле с 1 белком и сливочным маслом	Молочный кисель, липовый чай	1 печеное яблоко, творожная масса со сметаной	Белковый омлет на пару, отвар из отрубей	Суфле из творога и манной крупы	Желе на грушевом соке, пюре из печеного яблока	Творожное суфле со сливками, паровой омлет из 2 белков
Обед	Куриный бульон с морковью, суфле из курицы, настой шиповника	Суп с геркулесовой крупой, мясной мусс	Овощной крем-суп, суфле из куриной печени, чай с сахаром	Рисовый суп на курином бульоне, суфле из судака	Суп на бульоне из телятины с морковью, мясные кнели на пару, фруктовый сок	Суп-пюре из тыквы, мусс из кролика	Суп на овощном бульоне с рисом, омлет
Полдник	Яйцо всмятку, сухарики	Желе из моркови, отвар шиповника	Омлет из 2 яиц со сливочным маслом, клубничный кисель	Грушевый кисель, сухарики	Кисель молочный, сухарики	Паровой омлет, компот из персиков	Творожная масса, смородиновый кисель
Ужин	Овсяная каша на воде с маслом, суфле из хека, сладкий чай	Суфле на пару из мяса индейки, пюре из тыквы с маслом	Рисовая каша, рыбные шарики на пару, отвар шиповника	Овсяная каша на воде, котлеты из телятины на пару, компот из сухофруктов	Пюре из картофеля, кнели из отварного кролика, кисель	Гречневая каша на воде, суфле из отварной индейки, чай с молоком	Паштет из отварной рыбы со сливочным маслом, яблочный компот
Перекус на ночь	1 печеное яблоко	Кефир	Желейная масса с клубничным соком	Кефир	1 печеное яблоко	Кефир	Желе из протертой малины

Также вы можете заказать уже готовый диетический рацион:

Рецепты блюд

Суфле из судака готовят из отваренной и пропущенной через мясорубку рыбы. В массу добавляют желток и 1 ч.л. манной крупы. Затем вводят взбитые белки, раскладывают по формочкам и варят на пару. Готовое суфле поливают растопленным сливочным маслом.

Для приготовления омлета на пару понадобятся 2 белка, 1 ч.л. топленого масла, 1-2 г соли и 60 г молока. Белки смешивают с солью и взбивают, добавляя понемногу молоко. Формочки для омлета смазывают растопленным маслом, посыпают мукой и заполняют получившейся массой. Готовят омлет на водяной бане.

[media=https://www.youtube.com/watch?v=XeZ6vtyc-VQ&feature=emb_title]

Советы и рекомендации от специалистов

Специалисты рекомендуют контролировать процесс выздоровления и при положительной динамике сразу же заменять рацион на менее щадящий. Если же улучшений не наступает, через 3-4 дня после начала диеты больного переводят на энтеральное/ректальное/внутривенное питание.

Психоэмоциональное состояние пациентов после операций и ЧМТ предполагает снижение аппетита, нередко - инверсию вкуса, негативное отношение к соблюдению режима. В этом случае диетологи советуют уделять внимание сервировке и подаче блюд, а при их выборе - по мере возможности учитывать пожелания пациента.