При каких заболеваниях назначается диетический стол №1а

Особенности и суть диеты 1а

^{Диета 1а прописывается в первую неделю лечения обострения язвенной болезни.}

Первый стол с литерой «а», подразумевает нейтральный вкус и мягкую консистенцию блюд, способных легко усвоиться. Необходимо жестко выдерживать температурный режим в диапазоне 20-50 °C, чтобы не навредить ЖКТ слишком холодной или горячей пищей.




Специализированные разработки кормления пациентов с различными заболеваниями пищевого тракта в России принадлежат врачу-диетологу Певзнеру, который также учитывал осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Со времени выхода первых рекомендаций в 20-х гг. прошлого века количество диетических столов и состав продуктов расширилось. Но разработка рецептуры профессора на основе классической русской кухни до сих пор представляет интерес и может использоваться при организации «недели полезной пищи» для людей, контролирующих свое здоровье.

Разновидности диеты

Диетический стол, с максимально ограниченными рисками термических и химических повреждений, делится на 3 категории:

1. 1а - частый дробный прием небольших порций теплой пищи, сваренной или приготовленной на пару. Расписание кормления составляется на каждые 2-3 часа. Консистенция может быть жидкой или с низкой степенью вязкости. Основу составляют слизистые супы. Полностью исключены необработанные термически овощи и фрукты. Из филе диетических сортов мяса готовятся паштеты, которые разбавляются кипяченой водой или отваром. Запрещена выпечка и соусы с острым или кислым вкусом. Рассчитывается минимальный калораж в пределах до 2000 ккал в день.
2. 1б - является продолжением первой части диеты, после достигнутой ремиссии по заживлению внутренних повреждений ЖКТ. Сохраняется шестиразовый прием небольших порций, но к базовому рациону 1а добавляются сухарики из белых сортов хлеба, супы становятся протертыми, мясные нежирные блюда переходят в консистенцию фарша или фрикаделек. В молочные продукты включается нежирный творог и легкий сметанный соус. Способ приготовления (варка и пар) сохраняется, а энергетическая ценность увеличивается до 2500 ккал.
3. 1 базовый - практически полноценный рацион, который в основном ограничивается способом приготовления, дробным приемом и неприменением острых, соленых и горячих продуктов. Сваренные или приготовленные на пару ингредиенты могут иметь более жесткую структуру. Постные мясо и рыбу можно варить куском. Допускается подсохший белый хлеб и чай без молока. В состав парового омлета входят как белки, так и желтки. Разрешены некислые молочные продукты, включая сыры. Можно включать в рацион суп-пюре без зажарки и обработанные тепловым методом овощи и фрукты без сильного измельчения.

^{Вареное постное мясо можно есть не измельченными, подавая целым куском.}

Показания к назначению

Суровая одно- или двухнедельная диета 1а назначается:

• при острых язвенных воспалениях желудка или двенадцатиперстной кишки;
• внутренних кровотечениях;
• в послеоперационный период на органах ЖКТ;
• при обострении гастрита или гастродуоденита с повышенной кислотностью;
• при ожогах пищевода.

Лечащий врач определяет срок в зависимости от степени осложнения.

Химический состав и энергетическая ценность

Низкокалорийная диета 1а формируется за счет сильного снижения долей углеводов и небольшого уменьшения белков и жиров.

Распределение ежедневного калоража на 1800 ккал планируется следующим образом:

• белки - 80/90 г, занимают около 65% суточного рациона;
• растительные жиры - 80/90 г, имеют долю в 20%;
• углеводы - 200 г;
• любая жидкость до полутора литров.

^{Обыкновенный омлет можно приготовить десятком разных способов.}

Подбор продуктов и способ приготовления рассчитан на полный постельный режим, когда расход физической энергии минимален и все ресурсы организма направлены на заживление ран.

Разрешенные и запрещенные продукты

Чтобы понять, какие продукты могут нанести ущерб процессу регенерации, нужно придерживаться общих рекомендаций по следующим категориям (таблица ингредиентов):

---

---

Тип продукта	Возможное применение	Исключения
Выпечка, хлеб	не используется	полностью исключен
Птица, мясо, рыба	Диетические сорта (телятина, птица, постная рыба). Только филе способом варки или на пару после мелкого помола, в виде паштета или пюре	Жирные сорта (свинина, сом, утка), внутренности, сухожилия, холодец. Жарка, засолка, вяление
Кисломолочная продукция	Молоко или сливки с низким содержанием жира, легкая масса из творога без агрессивных добавок	Кефир, сметана, ряженка, айран, сыр
Яйца куриные	Омлет белковый паровой или яйца, сваренные всмятку	Яйца жареные, сваренные вкрутую или сырые
Бобы, крупы, макароны	Только каши на молоке, разведенном водой. Зерно, перемолотое в муку: гречневую, манную, кукурузную, рисовую, овсяную, толокняную	Бобовые культуры, а также макароны или вермишель запрещены
Супы	Варятся либо на воде, либо с добавлением молока. Допускается небольшое количество сливочного масла. Основной состав: разрешенные крупы, яичная смесь	Запрещены мясные, рыбные, овощные бульоны
Овощи и фрукты	В виде детских пюре, некислые, термически обработанные (кисели, муссы)	Свежие, без термической обработки
Сладкое	Меренги, снежки, сахар, мед	Другие кондитерские изделия
Соусы, приправы, специи	Никакие. Соль ограничена до 6-10 г в день	Полностью запрещены
Напитки	Отвары из шиповника или отрубей, чай с сахаром и молоком, некислые, разбавленные соки	Кофе, газированная вода, спиртные напитки, квас, крепкий чай с лимоном

Достоинства и недостатки диетического стола

Главным преимуществом строгой диеты 1а является обеспечение оптимальной поддержки жировой массы при максимально щадящем режиме питания, которое не несет риска для регенерации поврежденных внутренних тканей.

Вторым положительным моментом можно считать короткий период, на который назначают ограничения (от 5 до 14 дней).



После восстановления (перехода больного в сидячее положение) предусмотрены плавные шаги в виде категорий 1б и 1, которые обеспечат безболезненный возврат к полноценному питанию.

При положительной ремиссии нередко назначаются дополнительные витаминные комплексы по группам А, В, С.

^{Шиповник один из рекордсменов по содержанию витамина С.}

После завершения полного курса диетического стола № 1 достигается не только восстановление функций ЖКТ, но и улучшение общего самочувствия за счет сбалансированного режима питания в течение месяца.

Диета 1а для детей

При необходимости лечения ребенка с помощью первой диеты с литерой «а», следует обратить внимание на переносимость лактозы и меда. Эти ингредиенты являются базовыми при составлении рациона. В случае, если ребенок плохо реагирует на аллергены, молоко можно заменять водой или слабым раствором чая. Вместо меда можно готовить желе из сладких ягод.

В остальном рацион этой категории настолько нейтрален, что не повредит ребенку любого возраста после 1 года.

Диета 1а для людей после операции

Для пациентов, которые перенесли операцию на органах ЖКТ, в первые 2 дня рекомендуется только жидкости (слабый чай с молоком, кипяченая вода) для поддержания водного баланса. На третий день можно начать принимать пищу из разрешенных продуктов.

Всю неделю блюда должны иметь теплую и жидкую консистенцию, чтобы ее можно было выпить, не активируя функции пищеварительного тракта на переваривание плотных элементов.



При сложных операциях, когда человек находится в реанимации, кормление может проводиться внутривенно, специализированными препаратами с полноценным набором всех питательных элементов и витаминов.

Примерное меню на неделю

---

---

Несмотря на скудный список разрешенных ингредиентов, люди, ухаживающие за лежачим больным с плохим аппетитом, могут использовать разные варианты блюд, чтобы облегчить период лечения:

	1 день	2 день	3 день	4 день	5 день	6 день	7 день
Первый завтрак	паровой омлет, чай с молоком	каша овсяная, протертая через сито	2 яйца всмятку	манная каша	молочная каша с гречневой мукой	мягкий творог с медом	белковый паровой омлет, персиковый сок с кипяченой водой
Второй завтрак	кисель из малины	молоко	малиновый сок с кипяченой водой	сок из манго с кипяченой водой	зеленый чай, снежки	чай с молоком, желе из облепихи	банановое пюре
Обед	суп с гречневой мукой, куриный пашет, вареная морковь	суп-пюре из тыквы, вареный минтай с оливковым маслом, вареная свекла	суп с кукурузной мукой, паста из вареной телятины со сливочным маслом, пюре из брокколи	луковый перетертый суп, паста из риса с вареной говядиной, тушеные баклажаны	суп с манной мукой, курица, перетертая с вареной морковью	суп-пюре со спаржей, перетертое с вареным луком мясо кролика	суп с толокном, пашет из индейки, пюре из вареной тыквы
Полдник	детское пюре из банана	детское пюре из персика	желе из винограда	меренги	детское пюре из клубники	снежки	мусс из клубники
Ранний ужин	картофельный суп-пюре со сливочным маслом	паштет из телятины, чай с молоком	картофельное пюре с паштетом из печени	молочный суп с яичной смесью	пюре из кабачков, паштет тунца	молочный суп с рисовой мукой	2 яйца всмятку
Перед сном	отвар шиповника с медом	настой из ромашки	молоко с медом	зеленый чай	чай с жасмином	чай с мятой	чай с мелиссой

До момента перехода на следующую ступень более мягкой диеты не стоит пить кефир, который имеет кислоту. Необходимо отказаться от кофе.

Рецепты блюд

Технология приготовления всех блюд схожа. 3 варианта для примера:

Суп-пюре из гречневой муки:

• 200 г воды;
• 30 г гречневой муки;
• маленькая луковица;
• соль - 1/4 ч ложки.

^{Суп-пюре из гречневой муки - это блюдо русской кухни. Фото: http://www.rukodelnikam.ru/load/117-1-0-191}
Воду вскипятить, добавить мелко нашинкованный лук, муку и соль. Поварить 20 минут на среднем огне для полного растворения и получения однородной консистенции.



Паштет из куриной печени:

• 100 г вареной куриной печени;
• 1 отваренная морковь;
• соль - 1/4 ч ложки;
• 50 г кипяченой воды.

Все ингредиенты смешиваются в блендере. Если смесь получилась слишком вязкой, то можно добавить кипяченой воды до консистенции пюре.

Кисель из малины:

• свежая или замороженная малина - 200 г;
• вода - 1 л;
• сахар - 100 г;
• крахмал - 60 г.

Малину промыть, добавить сахар, залить холодной водой. Довести до кипения, поварить 7 минут. Горячую смесь пролить через сито.

Крахмал развести небольшим количеством холодной воды, тщательно перемешать.

Малиновую смесь поставить на огонь и, непрерывно помешивая, ввести тонкой струйкой смесь с крахмалом.

Кисель остудить.

---

---

Также вы можете заказать готовые рационы (еду приготовят и привезут вам в контейнере, останется только её разогреть). Вот некоторые компании:

Советы и рекомендации от специалистов

Врачи-диетологи, разрабатывающие лечебные диеты для пациентов со сложными заболеваниями ЖКТ, рекомендуют следующие правила:

• вся пища должна употребляться небольшими порциями, не допускается переедание даже разрешенными продуктами;
• важно выдерживать график питания, чтобы поврежденный пищевод успевал полностью переваривать предыдущую порцию;
• необходимо выпивать в день не менее 1,5 л воды в виде чая, супа и другой жидкости;
• в случае если от какого-либо блюда возникает дискомфорт или болезненные ощущения, необходимо сразу исключить его из рациона;
• после каждых 7 дней необходима консультация гастроэнтеролога, а в послеоперационный период - ежедневный осмотр хирургом и лечащим врачом;
• после истечения периода жесткой диеты, новые ингредиенты необходимо вводить постепенно, один элемент в сутки, не подвергая организм стрессу.

Если не знаете, как воспримет организм тот или иной продукт, то в период восстановления лучше отказаться от экспериментов.