Диета после удаления желчного пузыря: важность и принципы питания

Важность диеты после удаления желчного пузыря

Печень регулярно продуцирует секрет, в котором содержатся компоненты для переваривания пищи. Эта жидкость поступает в желчный пузырь. Здесь она накапливается и концентрируется. При попадании еды в пищеварительный тракт эти кислоты и пигменты направляются по протокам в двенадцатиперстную кишку. Таким образом, желчный пузырь представляет собой небольшой резервуар, необходимый для хранения и дозирования секрета.

^{При принятии пищи желчный пузырь выделяет через протоки в двенадцатиперстную кишку количество желчи, требующееся для обеспечения нормального пищеварения.}

Во время операции, холецистэктомии, орган, отвечающий за сбор пищеварительных ферментов, удаляют.

Секреторные клетки печени продолжают вырабатывать желчь, однако она поступает сразу в двенадцатиперстную кишку.

Этот процесс не контролируется, поэтому в пищеварительной системе возникают изменения:

1. Выработка секрета происходит без перерыва, даже если в желудке нет пищевого комка. Если агрессивные ферменты попадают на слизистую кишечника, они вызывают повреждения тканей.
2. В желчном пузыре происходит нейтрализация токсичных элементов, они преобразуются в более простые вещества. После операции вся секреторная жидкость попадает в пищеварительный тракт без подготовки. Это нарушает процесс переваривания пищи и сопровождается частыми диареями.
3. В некоторых случаях стенки желчевыводящих протоков проявляют слабую активность. Это является причиной застоев, воспалительных процессов и возникновения камней.

Перечисленные факторы вызывают у пациентов неприятные симптомы:

• частые приступы тошноты;
• рвоту;
• боли схваткообразного характера (они локализуются в правом подреберье);
• отрыжку;
• снижение аппетита;
• сильное газообразование в кишечнике, неприятные ощущения;
• расстройство стула, диарею.

Лечебная диета направлена на снижение нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Благодаря щадящему рациону удается сократить количество симптомов и ускорить процесс реабилитации.

Рацион в стационаре

Особенности пребывания в стационаре зависят от способа проведения операции.

Их существует 2:

1. Лапароскопия. Это малоинвазивная (щадящая) холецистэктомия. Ее проводят через небольшой разрез. Преимуществами такого подхода являются небольшое травмирование тканей и быстрое восстановление пациента. После процедуры его переводят в палату через 2 часа после хирургического вмешательства. В больнице больной проводит 1-3 дня.
2. Лапаротомия. Это более сложная операция открытого типа. Ее назначают в тех случаях, когда провести лапароскопию невозможно по медицинским показаниям. После такой хирургической процедуры пациент должен пребывать в больнице в течение 5-10 дней.

Вставать с постели разрешено только спустя 5 часов после окончания действия наркоза. Делать это нужно в присутствии врача или медсестры.

^{Желчный пузырь удаляют путем лапароскопии и лапаротомии.}

Пить воду разрешается утром следующего дня: через каждые 15 минут делать 1-2 маленьких глотка. На вторые сутки можно добавить небольшое количество компота без сахара, отвара шиповника, кефир 1% жирности. Жидкость пьют по полстакана каждые 3 часа.

На третьи сутки вводят полужидкую перетертую пищу. Это суп-пюре на овощном бульоне, каши на воде, бананы, печеные яблоки, мясо курицы измельченное.

Рекомендуется дробное питание (6-7 раз в сутки) маленькими порциями.

Общие правила питания после выписки

После резекции органа пациенту нужно самостоятельно контролировать свой рацион.

Чтобы делать это правильно, врачи дают несколько советов:

1. Количество приемов пищи достигает 6-7 раз.
2. Нагрузку на желудочно-кишечный тракт увеличивают постепенно.
3. При употреблении запрещенных продуктов у пациентов появляются неприятные симптомы, связанные с расстройством пищеварения.
4. Количество сложных углеводов, белков и растительных жиров имеет соотношение 2:1:1.
5. Пища попадает в желудок с интервалом 3-4 часа. На ночь делают перерыв не менее 8 часов.
6. Перед сном не рекомендуется есть 2 часа.
7. Сырые продукты (в т. ч. фрукты и ягоды) отрицательно сказываются на состоянии пациента.
8. Холодную и горячую пищу есть запрещено. Все блюда употребляют в теплом виде. Это позволяет сократить нагрузку и снизить раздражение пищеварительного тракта.

Первые дни

Сразу после выписки из стационара в меню включают:

1. Полужидкий суп-пюре. В него можно добавить немного измельченной курицы.
2. Омлет из яичных белков, приготовленный на пару.
3. Пюре овощное. Его консистенция не должна быть густой.
4. Фрукты отварные протертые. Яблоки можно запечь в духовке.
5. Манную, овсяную, гречневую и рисовую каши. Их готовят на молоке, разбавленном водой в пропорциях 1:1. Рис должен получиться мягким, разваренным.
6. Кисломолочные напитки (кефир, простоквашу, ряженку, йогурт без добавок).
7. Запеченную тыкву.

Между приемами пищи необходимо выпивать до 1,5 л жидкости. Это могут быть вода, разбавленные фруктовые и овощные соки (в них не добавляют сахар), отвар шиповника, слабый чай.

Через неделю

В уже установленный рацион можно ввести несколько новых продуктов:

1. Врачи рекомендуют включать в меню курицу, индейку, телятину и кролика. Мясо готовят на пару или отваривают. Лучше всего на этом этапе реабилитации готовить суфле и котлеты (нежареные).
2. Постные сорта рыбы.
3. Творог обезжиренный. В него добавить 2-3 ст. л. нежирного йогурта. В этом случае консистенция у него получится, как у сметаны.
4. Подсушенный хлеб или батон (не более 1 ломтика в день).

^{Соблюдать диету необходимо начиная с первого дня после операции.}

До двух месяцев

Через 3-4 недели после операции ограничения в питании становятся менее жесткими.

Однако крайне важно придерживаться нескольких рекомендаций:

1. Количество приемов пищи можно сократить до 5, однако допускать больших перерывов не следует.
2. В день необходимо выпивать 1,5-2 л жидкости.
3. Питаться лучше в одно и то же время. Это помогает организму адаптироваться к новым условиям. Кроме того, строгий режим предупреждает появление расстройств пищеварения.
4. В рацион можно включить дополнительные продукты и блюда.
5. Если, несмотря на ограничения, у пациента появляется диарея, врач пересматривает меню и дает дополнительные рекомендации.

В рацион постепенно добавляют новые продукты:

1. Свежие фрукты и ягоды (яблоки, бананы, клубнику, малину, киви). В ограниченном количестве можно есть мандарины.
2. Винегрет.
3. Молоко цельное. В первые дни нужно выпивать не более 2-3 глотков.
4. Сметану 10-20% жирности. Ее добавляют в овощные салаты или супы.
5. Сливочное масло в ограниченном количестве (его кладут в кашу).

Полгода

К этому времени пищеварительная система привыкает к новой схеме питания, поэтому неприятных симптомов в большинстве случаев не возникает. Однако отменять диету категорически не рекомендуется. В противном случае печень начинает вырабатывать желчь беспорядочно.

Из новых продуктов можно включить в рацион:

• макаронные изделия;
• небольшое количество меда (его добавляют в чай вместо сахара);
• немного хлеба (сдобные булочки и батоны употреблять не стоит);
• фруктовые салаты;
• сухофрукты (среди них изюм, курага, чернослив);
• несладкие изделия из муки (сушки, крекер).

Год

В большинстве случаев организм уже пережил адаптацию после холецистэктомии.

Через год после операции рацион формируется на основе стола №5. При этом не рекомендуется употреблять запрещенные продукты.

Спустя два года

Через 2 года после холецистэктомии пациенту необходимо придерживаться сбалансированного питания.

В рационе обязательно должны присутствовать:

• рыба и нежирное мясо;
• каши;
• овощи и фрукты;
• кисломолочная продукция.

От жареного и копченого следует отказаться. Алкогольные напитки крайне не рекомендованы.

Показания для диетического питания

При тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта (в т. ч. после холецистэктомии) пациенту рекомендуется щадящее питание. В зависимости от общего состояния и симптомов врачи назначают стол №5, №6 или №9.

Стол №5

Эта диета была разработана советским диетологом М. И. Певзнером. Ее неоднократно дополняли, однако основа рациона остается прежней.

^{Диета № 5 разработана специально для регулирования пищеварительных процессов, в том числе в постоперационный период.}

Главная особенность стола №5 - пониженное содержание быстроусвояемых углеводов.

Различают несколько видов диеты №5 (см. таблицу):

Номер	Название	БЖУ	Калорийность, ккал	Особенности
5	Базовая	100/90/450	2200-2500	Диета предполагает питание с полноценной калорийностью, но с ограничением в жирах и в продуктах, содержащих холестерин. Также исключены жареные продукты, желательны много фруктов и овощей.
5А	Восстановительная	100/60/300	200-2100	Она рекомендуется в период после операции. В меню преобладают блюда с низким содержанием жира. Все продукты подвергаются термической обработке и протираются до состояния пюре.
5В	Противовоспалительная	65/50/250	1600-1700	Отличительная черта - низкая калорийность рациона. Все блюда должны иметь полужидкую консистенцию.
5П	Для снижения желчеотделения	100/70/350	2200-2500	Рекомендуется при панкреатите, холангите, ДЖВП и после холецистэктомии. Исключены растительные масла, твердоплавкие животные жиры, сырые фрукты и овощи.
5Щ	Щадящая	90/60/300	2000-2200	Эффективна при ДЖВП, дуодените, панкреатите. Не рекомендуются грубая клетчатка и растительные жиры. Блюда подаются в полужидком виде. Необходим 1 разгрузочный день каждую неделю.
5Л/Ж	Стол липотропно-жировой	100/120/350	2800-3100	Его рекомендуют для усиления желчеотделения и перистальтики кишечника. В меню преобладают белковые блюда.

№6

Стол №6 разработан для пациентов, страдающих подагрой и мочекаменной болезнью. Однако такую диету часто рекомендуют и в период восстановления после операции на желчном пузыре. Продукты, входящие в меню, помогают снизить количество вырабатываемой желчи.

Основные правила:

1. Суточная калорийность варьируется в пределах 2400-2600 ккал.
2. В день следует выпивать от 1,5 до 2 л жидкости.
3. БЖУ составляет 90/90/400 г. Растительные масла не должны превышать половины нормы жиров.
4. Количество потребляемой соли в день - не более 10 г.
5. Мясо и рыбу разрешено только варить. Бульон употреблять не рекомендуется.

№9

Благодаря такой диете восстанавливается правильный обмен веществ в организме. Калорийность ежедневного рациона при стандартной массе тела достигает 2400-2500 ккал, при избыточном весе - не более 1700 ккал.

При такой диете запрещены:

• сахаросодержащие продукты;
• молочные продукты с жирностью выше 1,5%;
• сливочное масло;
• мясо жирных сортов;
• консервированные продукты и полуфабрикаты;
• орехи и семечки.

^{Правила стола №9 подразумевают дробное питание маленькими порциями.}

Список продуктов

В период реабилитации после проведенной операции пациенту рекомендуют формировать рацион с учетом разрешенных и запрещенных продуктов.

Разрешенные

Пациентам рекомендуют ежедневно включать в меню:

1. Овощи. Они должны быть вареными или приготовленными на пару. Можно делать супы, пюре и суфле.
2. Курицу, индейку, молодую телятину. Мясо отваривают и измельчают для добавления в супы или готовят из него паровые котлеты и фрикадельки.
3. Рыбу - вареную, запеченную или паровую.
4. Фрукты и ягоды. В первое время их желательно отваривать и измельчать.
5. Каши из манной, рисовой, гречневой и овсяной круп.
6. Колбасу вареную.
7. Молоко и кисломолочные продукты, творог, сыр твердых сортов.
8. Масло сливочное (немного).
9. Хлеб, сухари, тосты.
10. Сухофрукты.
11. Макароны в ограниченном количестве.
12. Сушки, баранки, крекер, несладкие печенья.
13. Соки из овощей и фруктов.
14. Кисель.
15. Компот без сахара.
16. Слабый чай.

Запрещенные

Некоторые блюда негативно сказываются на состоянии пациента.

По этой причине стоит отказаться от следующих продуктов:

• полуфабрикатов (копченой колбасы, сосисок, копченостей, консервов);
• жирных сортов мяса (среди них свинина, утка, баранина);
• приправ и специй;
• сладостей (конфет, тортов, пирожных, шоколада);
• сдобы (булочек, калачей, батонов);
• газированных напитков;
• всех видов алкогольных напитков.

^{После холецистэктомии необходимо отказаться от употребления целого ряда продуктов.}

Праздничный стол

Во время торжественных мероприятий преобладают тяжелые блюда. В салатах присутствует майонез, горячие блюда готовят из жирных видов мяса. В качестве закуски нередко предлагаются копчености, маринады, холодец. От такого праздничного угощения людям после операции на желчном стоит воздержаться.

В качестве альтернативы можно выбрать:

• суп с креветками без добавления пряностей;
• рыбные кнели;
• суфле из вареного мяса;
• блины с протертыми ягодами или творожной начинкой;
• фруктовые салаты;
• печеные яблоки с медом.

Регулярность употребления пищи

Для профилактики застоя желчи и ее негативного влияния на слизистую пищеварительного тракта питание необходимо сделать дробным. Небольшие порции еды должны поступать в организм через каждые 3-4 часа.

Лучше, если приемы пищи будут в одни и те же часы. Это поможет выработать привычку.

Питьевой режим

В перерывах между едой необходимо пить воду, соки, слабый чай, отвар шиповника. Общее количество жидкости в день должно составлять 1,5-2 л.

Примерное меню на неделю

Существует базовое меню, составленное на основе стола №5. Его можно использовать в этом виде или изменять в соответствии с собственными предпочтениями.

Понедельник:

• на завтрак - каша овсяная на молоке и воде, некрепкий чай;
• перекус - творог обезжиренный, несколько крекеров и отвар шиповника (можно положить немного меда);
• к обеду подают суп из курицы, паровые котлеты из телятины, вареные овощи для гарнира, компот;
• полдник - банан, печеное яблоко или груша;
• ужин - омлет из нескольких белков;
• перед отходом ко сну рекомендуется кисломолочный продукт.

Вторник:

• с утра - запеканка творожная и вода минеральная без газа;
• второй завтрак - несколько запеченных яблок;
• обед состоит из слизистого манного супа, куриной запеканки с овощами, сока;
• полдник - стакан кефира или йогурта, несколько галет;
• ужин - рисовая каша (хорошо разваренная);
• перед сном - 150-200 мл ряженки.

Среда:

• утром готовят гречневую кашу с молоком;
• перекус - вареники со сметаной 10-15% жирности;
• обед - суп-лапша, на второе - голубцы ленивые, фруктовый кисель;
• полдник - сок морковный, несколько крекеров;
• ужин - рыба отварная или паровая;
• вечером можно выпить кефир или ряженку.

Четверг:

• с утра - несколько сырников и сок фруктовый;
• перекус - любой сладкий фрукт (подойдут банан, груша, яблоко);
• на обед - манный суп с добавлением овощей, котлеты из курицы на пару, чай;
• полдник - небольшая порция пудинга рисового;
• ужин - запеканка, приготовленная из овощей и куриного фарша;
• на ночь - кефир.

Пятница:

• на утро - белковый омлет, несколько галет и чай (можно добавить немного молока);
• перекус - фруктовое пюре;
• обед - на первое подают суп с рисом и яйцом, на второе - зразы рыбные, морс из ягод;
• полдник - вареники с начинкой из творога;
• ужин - рис отварной с овощами;
• вечером - стакан кисломолочного продукта.

Суббота:

• на завтрак - салат с тертым сыром и вареной свеклой, сок;
• перекус - яблоко запеченное (можно добавить ложку меда);
• обед - борщ, на второе - каша рисовая с добавлением тыквы;
• полдник - морковь тертая со сметаной (не более 1 ст. л.);
• ужин - куриное филе, небольшая порция винегрета, отвар шиповника;
• вечером - йогурт.

Воскресенье:

• завтрак состоит из нескольких сырников с курагой и сметаной, чая;
• для перекуса берут ягоды (около 150 г);
• обед - суп с гречневой крупой, вареное мясо, пюре овощное;
• полдник - желе с фруктами, сок из моркови;
• ужин - суфле мясное, овощи, чай;
• перед сном - кефир.

Правила приготовления еды

Лечебная диета предполагает употребление вареных, запеченных, а также приготовленных на пару продуктов.

^{После холецистэктомии рекомендовано принимать вареную или приготовленную на пару пищу.}

Категорически не рекомендуется включать в рацион жареные и копченые блюда.

Полезные рецепты после удаления желчного пузыря

Существует несколько простых рецептов, которые помогут разнообразить меню в период восстановления после удаления желчного пузыря.

Овощной овсяный суп

Необходимо приготовить следующие ингредиенты:

• морковь, кабачки, картофель;
• овсяную крупу;
• сливочное масло (небольшой кусок).

Способ приготовления:

1. Овощи нарезают небольшими кубиками и отправляют в кастрюлю с водой. Из этих продуктов варят бульон.
2. Когда картофель и морковь станут мягкими, к ним добавляют овсяные хлопья.
3. На медленном огне массу томят в течение 5-10 минут.
4. Перед подачей в суп добавляют масло и немного зелени.

Куриный крем-суп

Для приготовления вкусного куриного супа потребуются:

• половина грудки без кожи;
• картофель, брокколи, морковь и кабачок;
• ложка сметаны.

Готовят в следующей последовательности:

1. В кастрюлю с кипящей водой отправляют белое мясо и варят до готовности.
2. В бульон добавляют немного соли и порезанные кубиками овощи.
3. Когда картофель будет готов, суп измельчают блендером. По консистенции он должен быть полужидким.
4. Курятину измельчают, смешивают с блюдом и добавляют сметану.

^{Куриный крем-суп - вкусное и питательное диетическое блюдо.}

Омлет на пару

Из продуктов нужны:

• телятина (маленький кусок);
• 1 яйцо;
• молоко (1-2 ст. л.);
• сливочное масло (0,5 ч. л.).

Приготовление омлета можно разделить на несколько шагов:

1. Мясо отваривают в подсоленной воде до готовности, пропускают через мясорубку.
2. К фаршу добавляют сырое яйцо и молоко, тщательно перемешивают.
3. Небольшую емкость смазывают маслом, выливают в нее подготовленную массу.
4. На водяной бане омлет готовят 2-4 минуты.

Запеченные яблоки

Для приготовления запеченных яблок требуются крепкие плоды без повреждений. Их тщательно моют, осторожно вынимают серединную часть и заполняют бочонки курагой и черносливом. В каждый фрукт кладут маленький кусок сливочного масла и 1 ч. л. меда. В духовке, разогретой до 180°C, яблоки должны запекаться 15 минут.

Возможные последствия несоблюдения диеты

Если рекомендации по питанию не соблюдаются, у пациента часто возникают расстройства пищеварения, сопровождающиеся диареей, тошнотой, болью в животе.