Как определить ожирение у детей и подростков

По каким причинам ребенок может стать заложником ожирения

^{Причину избыточного веса может определить только врач.}

Страдающими от ожирения считаются дети, у которых превышение общего веса тела составляет 15% и более от установленных норм. В результате индекс массы тела (ИМТ) многократно увеличивается.

Чтобы предупредить новый скачок развития ожирения, нужно устранить его причину. Если этого не сделать, лечение не обеспечит нужный результат, а исчезнувшие килограммы снова вернутся.

Увеличение веса человека в любом возрасте и у детей тоже обусловлено потреблением большего количества калорий в сутки, чем расходует организм. Жиры усваиваются почти в том же количестве, что поступили в организм (с некоторой погрешностью - 3-5%).

Как и другие питательные вещества, они частично расходуются - сгорают в процессе энергообмена. Та часть, что осталась, откладывается на хранение. Таким образом происходит накопление жиров. Это, в свою очередь, приводит к увеличению массы тела из-за роста жировой прослойки.

Способствует отложению питательных веществ нарушенный режим питания, когда употребляют высококалорийные продукты. Если увеличить физическую активность (и расход калорий вместе с тем), то можно контролировать ситуацию даже при таком питании.

Но проблема лишнего веса будет сохраняться в течение длительного периода под воздействием других негативных факторов, таких как:

• изменение режима дня, при этом важную роль играет нарушение сна;
• низкая физическая активность;
• наследственность (родители или другие близкие родственники тоже страдают ожирением);
• патологические процессы в организме (нарушение обмена веществ);
• изменение гормонального фона, что подтверждается результатом анализов на гормоны (развиваются гипотиреоз, дисфункция надпочечников);
• генетические нарушения;
• ребенок проходит лечение от других заболеваний, например, принимает антидепрессанты, гормональные средства.

Какие степени существуют

Главный параметр, позволяющий определить развивающееся ожирение, - индекс массы тела. Для его расчета вес необходимо разделить на рост в квадрате. Полученное значение сравнивают с нормативами в табличной форме.

У взрослых показатель равен 30. Для детей при ожирении это значение изменяется от 19,9 до 25,8, что зависит от возраста и пола ребенка. Для детей до года нормы другие: от 900 до 1500 г.

На разных стадиях ожирение определяется, исходя из величины отклонения веса от нормального значения ИМТ.

Различают такие его степени:

• 1-я - 15-24%;
• 2-я - 25-49%;
• 3-я - 50-99%;
• 4-я -100% и выше.

На каждом из этапов развития заболевания изменяются внешний вид ребенка и состояние организма. При первой степени ожирения члены семьи не всегда осознают проблему.

Несколько лишних килограммов у ребенка воспринимаются как особенность развития организма. Никакие меры не предпринимаются. Это является причиной развития второй стадии ожирения. На данном этапе сложнее остановить процесс, требуется прилагать больше усилий, средств.

Преимущественно у детей диагностируются 1 и 2 степень ожирения. Клинические симптомы развития других заболеваний на фоне этого патологического состояния начинают проявляться на втором этапе. Чем больше вес, тем хуже ребенок себя чувствует.

Опасность избыточного веса для детей

На фоне роста массы тела увеличивается нагрузка на суставы, позвоночник. Одновременно развиваются заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем. Ребенок начинает себя иначе ощущать, пребывая в промежуточном состоянии - между первыми двумя стадиями развития ожирения.

У девочек и мальчиков симптомы сходные. Появляется одышка, ребенок быстро устает, возникают проблемы с сердцем и другими органами, ощущаются боли в ногах, спине.

Жир откладывается в области талии, на бедрах, груди, спине, лице и шее, верхних конечностях. При этом часто повышается давление, появляется склонность к запорам, развивается нефропатия. Дети с избыточным весом больше склонны к аллергии.

Возрастает интенсивность потоотделения. Могут возникнуть головные боли, у девочек нарушается менструальный цикл, портится осанка из-за возросшей нагрузки на разные отделы позвоночника. Вместе с тем по утрам или вечерам появляются отеки конечностей. Из-за ухудшения внешнего вида нарушается психоэмоциональное состояние ребенка.

^{Психоэмоциональное состояние у подростков, склонных к ожирению, вызывает опасение.}

Как диагностировать ожирение в раннем возрасте и у подростков

Главным способом подтверждения развития ожирения является расчет индекса массы тела.

Могут потребоваться дополнительные исследования состояния детского организма:

• определение процентного соотношения количества жира относительно тканей других типов;
• измерение артериального давления;
• электрокардиограмма;
• измерение окружности талии;
• выполнение ультразвукового исследования внутренних органов (тех, что предположительно являются причиной появления негативных признаков).

Дополнительно диагноз педиатра подтверждает эндокринолог. Рекомендуется получить консультацию генетика, невролога. Полное обследование выполняется, если причиной ожирения является заболевание (диабет, гипотиреоз и др.). При этом необходимо оценить состояние организма, чтобы выбрать наиболее подходящую схему лечения и не причинить еще больший вред здоровью.

Когда ожирение развивается у грудных детей (до 1 года), главное мерой диагностики является сбор анамнеза. При этом выясняют способ кормления, узнают об особенностях питания (определяют объем разовой порции и частоту приемов пищи).

Врач должен узнать, насколько подвижен ребенок. На этом этапе соотносятся уровень физической активности и калорийность пищи. Применяется метод биоэлектрического сопротивления, при котором определяется соотношение относительной массы жировой ткани. Для этого измеряется толщина кожной складки.

Если необходимо, проводят ряд лабораторных исследований, включая биохимический анализ крови. При этом определяют уровень содержания холестерина, глюкозы, липопротеинов, триглицеридов и др.

В некоторых случаях сдают анализы на гормоны (ТТГ, инсулина и др.). Выполняется также МРТ гипофиза ребенка. Это позволяет обнаружить скрытые причины ожирения, если на организм не влияют внешние факторы.

^{После полного обследования и выявления причины ожирения врач назначает лечение.}

Способы лечения

Схема терапии назначается педиатром, неврологом или эндокринологом, что зависит от причин заболевания. Правила питания определяются диетологом. Причем родители должны соблюдать все предписания врачей, т. к. у ребенка пока недостаточно выдержки, чтобы придерживаться правильного рациона. Лечить ожирение приходится долго, особенно на последних стадиях его развития.

Основные методы, направленные на снижение массы тела ребенка, следующие:

• повышение физической активности;
• увеличение суточного объема жидкости;
• соблюдение диеты;
• увеличение количества приемов пищи, но порции должны быть меньше, чем раньше;
• ограничение в еде перед сном (последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа);
• тщательное пережевывание пищи.

Не рекомендуется запивать еду напитками. Если возникает легкий голод между приемами пищи, необходимо выпить воды.

Исключают жирную, жареную, острую пищу, а также мучные продукты, сладости, газированные напитки, копчености, консервы. Важно придерживаться режима питания: например, сладости (небольшое количество черного шоколада или сладкие фрукты) употребляют в первой половине дня.

Разрешено есть каши, овощи, несладкие фрукты, нежирное мясо и рыбу, зелень, молочные продукты. Блюда готовят на пару; продукты отваривают, запекают. Орехи также вводят в рацион, но они калорийны, поэтому давать их ребенку следует в небольшом количестве.

^{Сладкое и мучное запрещено, можно есть овощи и фрукты.}

Дополнительно при лечении ожирения могут быть назначены препараты, позволяющие устранить причину патологического состояния, вызвавшего прирост массы тела (например, гормональные средства). Рекомендована физическая активность.

При ожирении 2-й и большей степени врач назначает комплекс упражнений, что позволит укрепить мышцы, позвоночник, расходовать лишние калории. Если вес большой, самостоятельно заниматься физкультурой опасно для жизни.

^{Физические нагрузки под присмотром тренера показаны для лечения ожирения.}

Какие могут быть осложнения

На фоне увеличения массы тела развиваются заболевания, нарушается работа разных органов и систем.

Осложнения могут быть следующими:

• искривление позвоночника;
• эрозивные процессы органов ЖКТ (например, гастрит);
• ухудшение состояния кожи (угри);
• гипертония;
• болезни сосудов;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• паховая грыжа;
• нарушение половой функции;
• дисбаланс гормонов;
• геморрой;
• атеросклероз;
• нарушение функций печени;
• стенокардия;
• ночное апноэ;
• нарушение двигательных функций из-за избыточной нагрузки на суставы и позвоночник.

Дети с ожирением находятся в группе риска развития сахарного диабета.

^{Дети с избыточным весом более подвержены развитию сахарного диабета.}

Профилактические меры

С целью предупреждения ожирения у детей применяют такие методы:

• делают выбор в пользу грудного вскармливания в период первых месяцев жизни ребенка;
• ведут правильный образ жизни в период беременности;
• следят за физической активностью ребенка в течение дня (зарядка утром, вечером - прогулка, по возможности занятия в спортивных секциях).

Не следует держать в холодильнике продукты из списка запрещенных. У детей всегда будет соблазн употреблять их, что приведет к увеличению суточного количества калорий. В целях профилактики ожирения у ребенка, склонного к полноте, можно обратиться к диетологу для корректировки рациона питания.



Правильное питание можно оформить в компаниях:

Калькулятор ожирения