Язва двенадцатиперстной кишки диета: основные принципы и правила диетотерапии, особенности подбора меню

^{При язве 12-типерстной кишки обязательное соблюдение диеты.}

Язва двенадцатиперстной кишки: описание заболевания

Язва ДПК - хроническое рецидивирующее заболевание, которое поражает слизистую 12-перстной кишки, образуя язвы, а впоследствии рубцы. Мужчины 25-55 лет болеют в 5-7 раз чаще женщин такого же возраста, у пожилых пациентов обоих полов заболеваемость одинакова.

Среди осложнений болезни ряд опасных для жизни состояний:

• внутреннее кровотечение;
• прободение язвы;
• «острый» живот;
• дуоденальный стеноз;
• острый панкреатит.

Они требуют неотложного хирургического вмешательства.

Причины

Главный фактор развития язвы ДПК - повышенная кислотность желудка, из-за которой происходит деструктивное повреждение слизистой оболочки ЖКТ.

В большинстве случаев вместе с двенадцатиперстной кишкой поражается и желудок.

Факторы, повышающие риск заболеть язвой ДПК, следующие:

• курение;
• частое употребление спиртного;
• предъязвенные состояния - дуоденит (воспаление слизистой ДПК), хронический гастрит;
• стресс, особенно хронический;
• нарушение режима питания, длительные промежутки между приемами пищи, голодание;
• злоупотребление кофе, кислыми, солеными, маринованными, острыми, копчеными продуктами;
• наследственная предрасположенность к повышенной выработке желудочного сока;
• частый прием глюкокортикоидов (Гидрокортизона, Преднизолона и др.), НПВС (Аспирина, Диклофенака, Ибупрофена и др.);
• заражение бактерией Helicobacter Pylori.

^{Курение - один из факторов заболевания ЖКТ.}

Симптомы

В периоды обострений болезнь проявляет себя следующей симптоматикой:

1. Колющими и режущими болями в верхней части живота, которые могут иррадиировать в спину и правое подреберье. Возникают они чаще всего в течение 2 часов после еды из-за выделения желудочного сока.
2. Диспепсическими явлениями в виде изжоги, вздутия, отрыжки, тошноты и рвоты. Обусловлены они повышением кислотности и нарушением пищеварительных процессов, в редких случаях могут быть единственным проявлением язвы.
3. Пониженным или отсутствующим аппетитом и, как следствие, потерей веса.

Особенности диеты

При язве следует:

1. Исключить из рациона продукты, которые раздражают или травмируют слизистую оболочку ЖКТ, повышают кислотность желудочного сока, стимулируют выработку желчи и ферментов.
2. Обеспечить поступление достаточного количества пищи с обволакивающими свойствами (каш, картофеля, слизистых супов, киселей) для заживления язвенных поражений.

Основные правила и принципы лечебного питания

Диету необходимо соблюдать длительное время. Даже после перехода в фазу стойкой ремиссии следует придерживаться лечебного рациона, отказываясь от запрещенных продуктов, или, при одобрении врача, употреблять некоторые из них в минимальном количестве.

В период обострения показан стол № 1 по Певзнеру, его соблюдают 2 недели. Затем переходят на диету № 1б, а после до полугода придерживаются лечебного рациона № 1.

Во избежание травмирования слизистой желудка и кишечника грубой клетчаткой овощи подвергают термической обработке. Для салатов их очищают от кожуры и измельчают на терке.

Допускаются варка, запекание, приготовление пищи на пару. Приемлемые формы блюд - суфле, паштеты, желе, муссы, пудинги, каши-размазни, супы-пюре. Режим питания - 5-6 раз в день.

^{Правила питания при диете.}

Варианты столов

Есть 3 лечебные диеты, которые показаны при поражении кишечника язвой. Они назначаются последовательно по мере затухания симптомов и имеют свои особенности.

№1а

Диету назначают в первые дни обострения. Срок - 7-14 дней в зависимости от тяжести состояния. В рационе снижено количество жиров и белков (по 80 г в сутки), углеводы ограничены 200 г. Пища жидкая или кашицеобразная, продукты после варки протирают и разбавляют водой или молоком.

№1б

---

---

Рацион назначается при слабовыраженном обострении гастрита и язвы, в фазе затухания рецидива. Его следует придерживаться в течение 10-30 дней.

Диета направлена на уменьшение интенсивности воспаления, заживление язв, обеспечение больного полноценным набором питательных веществ.

В рационе много молочного белка, блюда вареные и протертые. Мясо готовят в виде суфле, котлет.

Диета №1

Этот минимально щадящий стол показан при слабо выраженных рецидивах и в период выздоровления пациентам с язвой, гастритом, гастродуоденитом.

Сроки соблюдения - от 2 месяцев до полугода и более. Пища подается теплой, в основном в протертом вареном виде. В меню присутствуют яйца всмятку, жидкие каши, молоко, сухой белый хлеб.

Разрешенные и запрещенные продукты

Язва двенадцатиперстной кишки налагает запрет на следующие продукты:

• хлебобулочные изделия из ржаной муки и сдобного теста;
• консервы - не только рыбные и мясные, но и овощные, фруктовые;
• кислые ягоды, фрукты и овощи (томаты, апельсины, лимоны и др.);
• жирные рыбу и мясо (свинину, лосося, скумбрию, сельдь, кету, тунца и др.);
• жареные блюда;
• острую, пряную и соленую еду, чеснок, свежий лук;
• шоколад, какао;
• квашеные и маринованные продукты;
• копчености.

Из напитков нельзя употреблять лимонад и другие газированные воды, кофе, квас, алкоголь, крепкий чай, кислые соки (персиковый, абрикосовый, яблочный, виноградный, вишневый, гранатовый, ананасовый).

^{Хлебобулочные изделия и колбаса запрещены.}

В список разрешенных продуктов при язве ДПК и желудка входят:

• легкие овощные супы;
• крупяные каши (овсяная, перловая, рисовая, гречневая, из полбы);
• нежирное мясо (кролик, курица, говядина);
• подсушенный хлеб, сухари;
• молоко, кефир, ряженка, творог и сметана низкой жирности, йогурт с пробиотиками;
• свежие, отварные и запеченные овощи (картофель, сельдерей, морковь, кабачки, тыква, огурцы без кожицы, столовая свекла, болгарский перец);
• некислые фрукты (сладкие яблоки, хурма, бананы, груши);
• растительные масла (особенно полезны льняное и оливковое);
• нежирная рыба (судак, минтай, карась, окунь, щука).

Из напитков можно пить кисели (молочный, пшеничный, овсяный, малиновый, яблочный), некрепкий чай, отвары из трав (липовый, ромашковый, льняной), некислые соки (морковный, калиновый, картофельный, тыквенный, огуречный).

^{При диете рекомендованы запеченные овощи.}

Приблизительное меню на неделю

Меню для питания при язве ДПК в периоды обострения и после операции должен составлять лечащий врач. Во время ремиссии разработать план питания можно самостоятельно.

Главное при этом - хорошо ориентироваться в списках разрешенных и запрещенных продуктов и учитывать все индивидуальные рекомендации доктора.

В этом помогут таблицы недельного меню для 5-разового питания при язве желудка и 12-перстной кишки. Все салаты готовятся из овощей, очищенных от кожицы и измельченных на терке или в блендере.

Понедельник

Завтрак	Жидкая овсяная каша на молоке, бутерброд из подсушенного хлеба и сладкого творога, вареное яйцо, липовый чай
Обед	Слизистый рисовый суп, отварное филе курицы с картофельным пюре, салат из огурцов с оливковым маслом и зеленью, компот из малины и яблок
Полдник	Кисель, несдобное овсяное печенье
Ужин	Минтай, запеченный в фольге с картофелем и морковью, салат из вареной свеклы с растительным маслом, зеленый чай
Второй ужин	Обезжиренный творог, банан

Вторник

Завтрак	Рисовая каша на молоке, бутерброд со сливочным маслом и ломтиком сыра, ромашковый чай с медом
Обед	Суп-пюре из картофеля и сельдерея, пикша, приготовленная на пару, салат из моркови и сладкого перца
Полдник	Ряженка, сладкие хлебцы
Ужин	Запеканка с кабачком и курицей, салат из свежих огурцов и зелени с оливковым маслом, тыквенный сок
Второй ужин	Овсяный кисель, печеное яблоко

Среда

Завтрак	Каша из полбы со сливочным маслом, вареное яйцо, чай с молоком, хлеб
Обед	Зразы на пару, салат из моркови и яблока с маслом, малиновый компот
Полдник	Молочный кисель, сухарики
Ужин	Суфле из рыбы, картофельное пюре, салат из огурцов с зеленью
Второй ужин	Ряженка, отварная тыква

Четверг

Завтрак	Омлет на пару из 1 желтка и 2 белков, бутерброд из подсушенного хлеба и творога с зеленью, липовый чай
Обед	Картофельный суп, отварное куриное филе с рисом, салат из вареной моркови с подсолнечным маслом и зеленью, огуречный сок
Полдник	Молочное желе, овсяные хлебцы
Ужин	Отварной судак, гречневая каша, салат из вареной свеклы с маслом, зеленый чай с медом
Второй ужин	Кефир, банан

---

---

Пятница

Завтрак	Творожно-грушевая запеканка, бутерброд со сливочным маслом, чай с молоком
Обед	Гречневая каша, паровые куриные котлеты, салат из сельдерея с морковью
Полдник	Биойогурт, несдобное овсяное печенье
Ужин	Рыбно-картофельная запеканка, тыквенный сок
Второй ужин	Кефир, сладкое яблоко

Суббота

Завтрак	Овсяная каша на молоке, вареное яйцо, банан, хлеб, зеленый чай
Обед	Отварной минтай с рисом и морковью, салат из огурца с маслинами и зеленью
Полдник	Малиновый кисель, затяжное печенье
Ужин	Запеченные в фольге курица с картофелем, салат из вареной моркови с растительным маслом, ромашковый чай с медом
Второй ужин	Обезжиренный творог с бананом

Воскресенье

Завтрак	Творожная запеканка, чай с молоком, бутерброд из подсушенного хлеба со сливочным маслом и сыром
Обед	Суп-пюре из картофеля и сельдерея, куриное филе на пару, салат из огурца и сладкого перца
Полдник	Яблочный кисель, овсяные хлебцы
Ужин	Суфле из говядины, картофельное пюре, огуречный сок
Второй ужин	Биойогурт, отварная тыква

Посмотрите также уже готовое питание с доставкой на дом:

Важные нюансы питания

Рецидивы язвы требуют соблюдения особых требований лечебной диеты. Свои нюансы есть и у питания в послеоперационный период.

При обострении болезни

В фазу обострения показан стол № 1а: питание 6-разовое, небольшими порциями до 200 г. Раздражающая и жесткая пища исключается полностью. Все блюда жидкие или слизистые, супы протертые. Хлеб противопоказан и вводится после улучшения состояния.

После операции

Диета длится до полугода. В 1-й день после операции показан голод, во 2-й употребляют отвар шиповника и сладкий теплый чай.

С 3-го дня переходят на питание по диетам 0А, 0Б и 0В, которые максимально разгружают ЖКТ.

Продукты должны быть легкоусвояемыми, соль ограничивают до 3-5 г. Количество БЖУ наращивают постепенно.

После прободной язвы

Питание после хирургического лечения прободной язвы аналогично таковому после других операций при язве ДПК. Показаны столы № 0А, 0Б и 0В. Основная задача - исключить травмирование слизистой для ее скорейшего заживления, минимизировать нагрузку на желудок и кишечник.

Полезные рецепты блюд

Возьмите на заметку несколько полезных и вкусных блюд, рекомендованных при язвенном поражении желудка и ДПК. Готовить их несложно, а ингредиенты простые и доступные.

Слизистый рисовый суп

Ингредиенты на 4 порции:

• рис - 200 г;
• масло сливочное - 40 г;
• вода - 1600 мл;
• сливки - 200 г;
• яйцо - 2 шт.;
• соль.

Приготовление:

1. Рис промыть и засыпать в закипевшую воду.
2. Варить его на сильном огне в течение 5 минут, затем на слабом до полной готовности. Нужно, чтобы крупа максимально разварилась.
3. Крупу откинуть на дуршлаг, слив горячую воду в другую кастрюлю.
4. 1/3 часть риса по рекомендации врача протереть через сито и добавить в суп.
5. В полученный отвар положить масло или заправить его льезоном, приготовленным из яйца и сливок.

Есть такой суп можно с подсушенным хлебом, белыми сухариками, зерновыми хлебцами (за исключением ржаных).

^{Полезный слизистый рисовый суп.}

Лапшевник с мясом или творогом

Другое название - макаронник. Это сытное и вкусное блюдо, мясной вариант которого можно подавать на обед, а творожный - на ужин.

Ингредиенты на 5-6 порций:

• лапша - 450 г;
• отварное куриное филе или говядина - 400 г;
• масло растительное - 4 ст. л.;
• молоко - 100 мл;
• сметана 15% - 120 г;
• яйцо - 3 шт.;
• лук репчатый - 2 средние головки;
• масло сливочное - 60 г;
• соль - по вкусу.

Алгоритм приготовления:

1. Лапшу отварить в подсоленной воде, немного не доварив.
2. Откинуть ее на дуршлаг, чтобы вода полностью стекла.
3. Выложить лапшу в миску, добавить сливочное масло и перемешать.
4. Отварное мясо пропустить через мясорубку.
5. Лук измельчить мелкими кубиками, обжарить на среднем огне до размягчения.
6. Мясо, лапшу и лук перемешать, затем залить взбитыми с молоком и солью яйцами.
7. Форму для запекания смазать сливочным маслом, выложить в нее полученную массу, немного утрамбовать.
8. Сверху смазать сметаной и запекать в духовке при 180°C в течение 30-40 минут.

В творожном рецепте лапшевника нет лука, вместо мяса используются 400 г творога и 50 г сахара, а время запекания составляет 20 минут.

^{Лапшевник с творогом.}

Зразы на пару

---

---

Ингредиенты на 4 порции:

• говяжий или куриный фарш - 300 г;
• яйца - 1 сырое, 2 сваренных вкрутую;
• молоко - полстакана;
• батон или белый хлеб - 50 г;
• зеленый лук, укроп и соль - по вкусу.

Порядок приготовления:

1. Хлебный мякиш измельчить и залить молоком.
2. Вареные яйца и лук покрошить, перемешать и посолить. Это начинка.
3. В мясо добавить отжатый от молока хлеб, измельченную зелень, сырое яйцо и соль.
4. Из фарша сформировать лепешку, в центр положить 2 ч. л. начинки и завернуть, придав ей овальную или округлую форму.
5. Выложить зразы на решетку и готовить на пару 40-45 минут.

^{Зразы на пару приготовить не сложно.}

Суфле из говядины или рыбы

Ингредиенты на 4 порций:

• говядина отварная без сухожилий - 400 г;
• сливки 20% - 150 мл;
• молоко - 120 мл;
• яйца - 2 шт.;
• масло сливочное - 20 г;
• соль.

Этапы приготовления:

1. Яйца разделить на белки и желтки.
2. Мясо несколько раз пропустить через мясорубку или измельчить в блендере. Фарш должен получиться как можно более мелкий.
3. Влить сливки и молоко, взбить миксером до однородной консистенции.
4. Добавить в массу желтки, посолить.
5. Белки взбить отдельно до получения стойких пиков.
6. Аккуратно, чтобы белковая масса не опала, соединить ее с мясом, перемешивая снизу вверх.
7. Выложить получившееся «тесто» в смазанную маслом форму и запекать при 200°C.

^{Суфле из говядины полезно для желудка.}

Пудинг из телячьей печени

Ингредиенты на 4 порции:

• печень - 350 г;
• яйцо - 1 шт.;
• масло сливочное - 20 г;
• куркума - 1/3 ч. л.;
• соль - по вкусу.

Алгоритм приготовления:

1. Печень промыть, промокнуть бумажным полотенцем, удалить жилы и пленку, нарезать на средние куски и сложить в блендер.
2. Добавить куркуму, яйцо и соль.
3. Измельчить все до получения однородной консистенции.
4. Сливочное масло растопить и разлить в 4 формы для запекания.
5. Разлить по емкостям печеночную массу и запекать 25 минут в разогретой до 180°C духовке.
6. Готовый пудинг выложить на тарелки и украсить зеленью.

Вместо телячьей печени в рецепте можно использовать куриную, свиную, индюшачью. Пудинг получается более нежным и легким, чем паштет или запеканка.

^{Вкусный пудинг из телячьей печени.}

Запеканка с курицей и кабачком

Ингредиенты на 4 порции:

• куриное филе без кожи - 300 г;
• молодые кабачки - 350 г;
• яйца - 2 шт.;
• сметана 15% - 2 ст. л.;
• репчатый лук - 1 шт.;
• твердый сыр - 80 г;
• растительное масло - 2 ст. л.;
• куркума - ½ ч. л.;
• соль - по вкусу.

Порядок приготовления:

1. Филе нарезать мелкими кубиками.
2. Выложить мясо в миску, добавить сметану, соль, куркуму и оставить на 20 минут.
3. Кабачки вымыть, крупно натереть, отжать лишний сок.
4. Лук измельчить и обжарить до золотистого оттенка.
5. Кабачок, лук и филе соединить, вбить яйца, при необходимости все подсолить и перемешать.
6. Форму смазать маслом, выложить получившуюся массу, разровнять и отправить в духовку на 30 минут.
7. Спустя полчаса запеканку достать, посыпать тертым сыром и запекать еще 5-10 минут до румяной корочки.

^{Питательная запеканка с курицей и кабачком.}

Преимущества и недостатки правильного питания при язве ДПК

Достоинства диетического питания при язве желудка и двенадцатиперстной кишки:

1. Ремиссии становятся более длительными, выздоровление наступает быстрее.
2. Стабилизируются общее самочувствие и нервно-психическое состояние за счет того, что человека перестают беспокоить боли, изжога, вздутие и другие явления диспепсии.
3. В рацион входит много полезной для организма белковой и растительной пищи.
4. В питании отсутствуют вредные продукты, содержащие стимулирующие вещества, канцерогены, консерванты.
5. Медленные углеводы, представленные разнообразием круп, не провоцируют резких скачков уровня сахара в крови.
6. В рационе низкий процент высококалорийной пищи, что положительно сказывается на поддержании нормального веса тела.

Недостатки лечебного питания при язве ДПК:

1. Большое содержание белка нежелательно для пациентов с проблемами почек.
2. Отсутствие сладостей, крепкого чая, шоколада, кофе многие люди переносят плохо в силу привычки.
3. Неполный набор фруктов и овощей несколько ограничивает разнообразие меню, а необходимость кулинарной обработки большинства из них уменьшает количество поступающих с пищей витаминов, в частности C, бета-каротина, группы B.
4. Существует запрет на употребление свежего пшеничного хлеба, сдобной выпечки.
5. Высокое содержание слизистых и обволакивающих веществ может привести к замедлению пищеварения и запорам.

Эффективность: отзывы и результаты

Диета при язве важна так же, как и медикаментозное лечение и физиопроцедуры. Ее соблюдение повышает эффективность терапии, улучшает состояние больного. В своих отзывах пациенты указывают, что наилучшие результаты лечебное питание приносит не только при обострениях, но и в период стойких ремиссий.

Последствия несоблюдения диеты

Если не придерживаться рекомендаций по диетическому питанию при язве желудка и ДПК, то проводимое лечение оказывается неэффективным. Возрастают риск и частота рецидивов, болевой синдром и диспепсические явления становятся более выраженными.

В запущенных случаях развиваются острые осложнения - перфорация язвы, перитонит, желудочно-кишечное кровотечение и др. Данные состояния опасны, в большинстве случаев возникают внезапно и требуют неотложной хирургической помощи.